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兒童是一個(gè)特殊群體，由于其正處在身體生長發(fā)育的重要時(shí)期，各臟器均未完全發(fā)育成熟，肝臟的解毒功能較差,因此兒童在用藥方面就應(yīng)該較成年人更為謹(jǐn)慎。
即便是不同年齡階段的兒童 , 也存在差距。但由于目前市面上兒童用藥缺少安全性資料、藥品種類少、合適劑型也少，導(dǎo)致了很多的兒童不合理用藥。
今天就講一下兒童用藥的七大原則。
01.疾病診斷要準(zhǔn)確
藥物治療之前應(yīng)盡可能明確診斷，只有明確診斷才能對癥下藥，才能保證藥物選擇的準(zhǔn)確性，這是藥物治療的前提。
02.用藥時(shí)機(jī)需把握
能不用藥盡量不用藥。
孩子一旦有點(diǎn)不適，很多家長就會(huì)急著給孩子服藥。
其實(shí)應(yīng)該先觀察孩子的狀態(tài)，比如感冒引起的發(fā)熱，一般不超過38.5℃，孩子精神尚可，家長可以先在家中用酒精擦拭身體或用冰袋物流降溫，多喝水多排尿。
如果體溫降不下來再使用退燒藥；但如果溫度過高、精神萎靡或者出現(xiàn)嘔吐之類的，建議及時(shí)就醫(yī)。
03.藥物選擇要合理
能用一種藥就不用兩種。
孩子用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，盡量簡單化用藥，選擇成分單一的藥物更安全，藥名帶有“復(fù)方”二字的藥物應(yīng)慎用。
控制聯(lián)合用藥，以免藥物成分和藥效疊加，出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高。
04.用藥劑量需準(zhǔn)確
盡量選用兒童專用劑型。
無論是醫(yī)生還是家長，在選用劑型時(shí)都應(yīng)該在有兒童劑型的情況先首選兒童劑型，如果沒有兒童專用劑型的，應(yīng)及時(shí)就診咨詢醫(yī)生或藥師，根據(jù)具體情況或臨床經(jīng)驗(yàn)來選擇是由成人劑量換算，還是按年齡、體重或體表面積來計(jì)算，不要自行衡量判斷，很容易造成用藥過量。
05.給藥方式要合適
給藥途徑要選擇得當(dāng)，一般遵循能口服不注射的原則。
嬰兒多選用顆粒劑、口服液等，還要特別注意選擇適合小兒的口味和顏色，盡量選擇半衰期較長的藥物，以減少用藥的次數(shù)。
有些家長動(dòng)不動(dòng)就要求輸液，覺得輸液恢復(fù)的快，尤其是抗生素，殊不知，不合適的給藥方式容易產(chǎn)生耐藥性，發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率也更高。
06.注意禁忌藥品
有很多藥物在不同年齡段的兒童中為禁/慎用藥，例如以下幾種：
1、喹諾酮類（氧氟沙星、諾氟沙星等）：18歲以下兒童禁用。喹諾酮類藥物可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負(fù)重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。
2、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星等）：6 歲以下兒童禁止使用，6歲以上慎用。氨基糖苷類藥物存在明顯的耳毒性和腎毒性，有可能導(dǎo)致不可逆耳聾和腎功能損害。
3、四環(huán)素類：8歲以下兒童慎用。四環(huán)素類藥品可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒著色變黃和骨生長抑制。
4、呋喃唑酮：新生兒禁用，14歲以下兒童禁用。呋喃唑酮容易發(fā)生不可逆的神經(jīng)炎和嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，如血清病樣蕁麻疹等。
5、小兒氨酚烷胺顆粒：新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品。因?yàn)楸酒泛饎偼榘泛涂Х纫?，而目前尚不清楚金剛烷胺?歲以下兒童身上使用的安全性和有效性。
6、安乃近：18歲以下青少年兒童禁用。安乃近可能會(huì)引起血液系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
7、匹多莫德顆粒：3歲以下兒童禁用。原因是它存在消化系統(tǒng)損害、皮膚損害等多種不良反應(yīng)。
8、藿香正氣水：不建議兒童使用。因?yàn)檗较阏龤馑?0-50%的酒精，兒童服用存在酒精中毒的風(fēng)險(xiǎn)。另外它還含有生半夏，過量服用也存在一定的毒性。
9、阿苯達(dá)唑：2歲以下小兒禁用。兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會(huì)傷害幼兒的肝腎功能。
10、不要盲目補(bǔ)充維生素及其他營養(yǎng)素類：有些家長擔(dān)心孩子的營養(yǎng)跟不上，自行購買維生素或微量元素給孩子服用，有些甚至給孩子服用成人的保健食品，殊不知，會(huì)給兒童造成嚴(yán)重的損害，甚至影響生長發(fā)育。
如維生素A、維生素D過量會(huì)出現(xiàn)厭食、發(fā) 熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害、高鈣血癥等。
鋅攝入量過多，會(huì)在體內(nèi)蓄積引起中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，引起上腹疼痛、精神不振，甚至造成急性腎功能衰竭。
補(bǔ)品、營養(yǎng)品會(huì)導(dǎo)致兒童內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)肥胖或性早熟等不良反應(yīng)，從而影響孩子的身體健康。
07.嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)
兒童體質(zhì)較為敏感，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。因此，用藥過程中及用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀察，以免造成嚴(yán)重后果。
無論是醫(yī)務(wù)工作者還是家長，都有必要對兒童安全用藥的常識進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高兒童用藥的安全性。
（本文章轉(zhuǎn)載于公眾號：微醫(yī)）
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